Valesca Adams, RN, var en nybakt mor og ivrig etter å bytte til en enhet med vanlige dagtimer da en venninne fortalte henne om en åpning på dialyseenheten. Adams fikk jobben ved Texas Children's Hospital og oppdaget raskt at dialysesykepleie tilbød mye mer enn bare vanlige timer.


Hun fant ut at de strenge kravene til dialysebehandlinger tillot sykepleiere å utnytte sine største styrker som omsorgspersoner - undervisning og medfølelse.

'Når jeg først ser pasienter, har de mye angst, fordi de ikke vet hva de kan forvente,' sier Adams, en sertifisert nefrologisk sykepleier (CNN). 'Vi gjør mye pasientopplæring, og den frykten forsvinner når de ser at de virkelig kan stole på meg.'

Etterspørsel etter diabetes

Med den økende landsdekkende diabetesepidemien, bør etterspørselen etter dialysesykepleiere øke, sier Melissa Foster, RN, CNN, saksbehandler hos dialyseselskapet Fresenius Medical Care i Tennessee. Diabetes er den viktigste årsaken til nyresvikt hos voksne, og forekomsten av diabetes økte med 14 prosent mellom 2003 og 2006, ifølgeAmerican Diabetes Association. Pasienter kan også trenge dialyse for hypertensjon, genetiske sykdommer, kreft og andre tilstander.


Flertallet av dialysesykepleiere bryr seg om pasientene sine gjennom privateide polikliniske enheter, men det finnes muligheter for å tilby dialyse til akutt syke sykehuspasienter også. I tillegg kan sykepleiere spesialisere seg på å utdanne pasienter til å utføre egen dialyse hjemme. Samtidig somsertifiseringvanligvis ikke er nødvendig, kan det være nyttig, ifølge Foster.

Før han valgte poliklinisk setting, jobbet Foster i to år med å tilby dialysebehandlinger til akutte pasienter.


- Innlagt behandling er spennende, fordi du ser mange forskjellige ting, men det er også stressende fordi du har å gjøre med veldig syke mennesker, sier hun. 'Det er veldig emosjonelt, og du ser mye død. Du har også faktoren for å være på vakt. '

Nå, som saksbehandler for Right Start -programmet på Fresenius, fokuserer Foster på pasientopplæring. Hun jobber med nye hemodialysepasienter som kommer inn for å få renset blodet med en maskin tre ganger i uken i økter som varer mer enn tre timer hver gang. Hun lærer pasientene hvordan dialyse fungerer, hvordan de skal ta vare på katetre eller fistler, og om kostholdsbegrensninger.


'Dette lar meg gjøre det jeg gjør best,' sier Foster. '[Pasienter] er redde, fordi de ikke vet hva som skjer med dem, og jeg tilbyr dem kunnskap som vil redusere angsten deres.'

Hjemmedialyse

Elaine DeVoe, RN, CNN, fokuserer også på pasientopplæring, men hun trener pasienter i hvordan man utfører dialyse hjemme uavhengig. DeVoe, sykepleier med Fresenius Medical Care i New Jersey, jobber med pasienter som lærer enten hemodialyse eller peritonealdialyse, en behandling som bruker et magekateter for å rense kroppen for giftstoffer.

'Det er givende å få disse pasientene hjem,' sier DeVoe. 'Det gir dem en mer fleksibel tidsplan og økt uavhengighet.'


Disse pasientene må opplæres til å håndtere et grundig program som kan variere fra tre behandlinger i uken i flere timer hver syklus til nattlige behandlinger på 10 timer. DeVoe lærer pasienter hvordan de feilsøker problemer, hvordan de unngår å ha for mye væske i kroppen, hvordan de tar vitale tegn og viktigheten av å ta reseptbelagte legemidler.

Mange dialysepasienter lever videre i uavhengige liv i årevis, og utdyper dermed båndet til sykepleierne de ser regelmessig. Foster innrømmer at dette båndet også kan gjøre det vanskeligere å miste pasientene, men kostnaden er vel verdt fordelen hun gir dem.

'Jeg oppfordrer sterkt sykepleiere som er på utkikk etter jobbskifte til å vurdere dialyse på grunn av forholdsfaktoren,' sier hun. 'Pasienter tar med seg mange problemer, og du håndterer pasienten på et personlig nivå. Du behandler pasienten fysisk, mentalt og noen ganger åndelig. '