Sykepleiere oppdager hvordan de kan forvandle frustrasjonene til prestasjoner ved å delta i en form for ledelse kjent som delt styring.


'Delt styresett anerkjenner sykepleierens profesjonelle status,' sier Kevin Hannifan, visepresident og administrerende direktør ved Hartford Hospital, hvor delt styring begynte å ta form i slutten av 1999. 'I stedet for å ha gutter som meg eller sykepleier. ved å fortelle dem hva de skal gjøre, vil vi at de skal fortelle oss hva vi skal gjøre. '

Spesifikasjonene for delt styring varierer fra sykehus til sykehus, men sykepleiere og andre medlemmer i en enhet danner vanligvis en rådsgruppe for å evaluere status quo og anbefale endringer de anser som nødvendige - endringer som dramatisk kan påvirke kvaliteten på pasientbehandlingen. Avhengig av anlegget blir sykepleiere som er interessert i å bli med i et råd enten invitert av en leder eller kan være frivillige.

Selv om begrepet delt styring er omtrent 30 år gammelt, revitaliserer sykehusene i dag det som en måte å forbedre sykepleiernes jobbtilfredshet. Denne organisasjonsmodellen kan også hjelpe sykehusene til å oppnå magnetstatus - en pris for sykepleieeksamen som er gitt av American Nurses Credentialing Center.

Delt styring i aksjon


På Hartford Hospital møtes representanter fra forskjellige skift og jobber innen en enhet i en time hver måned for å evaluere pasientbehandling og diskutere hvordan de skal gjennomføre endringer. Beslutninger er ved konsensus, ikke en avstemning. Råd fra forskjellige enheter møtes deretter månedlig for å utveksle ideer.

Da hun var sykepleier ved ambulerende omsorgspersonell ved Hartford Hospital, ble Cynthia O'Brien, RN, invitert av sykepleierlederen til å bli med på enhetens praksisråd, som inkluderte tre andre sykepleiere, en lege, en sykepleier, sykepleierhjelp og administrativ assistent. I utgangspunktet ble ansatte invitert av ledere til å delta i råd, men nå kan de med alle erfaringsnivåer melde seg frivillig.


Våren 2005 uttrykte noen sykepleiere i O'Briens gruppe bekymring for omsorgen for pasienter som tok den blodfortynnende Coumadin. Variasjoner i blodkonsistens kan sette pasienter i fare for livstruende koagulering eller blødning. Når pasienter på denne medisinen forlot sykehuset, var det ingen prosedyre på plass for å avgjøre hvor ofte de skulle komme tilbake for å få blodet testet.

Rådet var enig i dette spørsmålet og måtte grundig undersøke hvor ofte pasienter skulle testes. I september 2005 implementerte sykehuset nye retningslinjer basert på rådets funn.


- Det var virkelig oppkvikkende å være en del av noe som påvirker pasientbehandlingen på en god måte, sier O'Brien, nå enhetsleder. 'Som medlem av rådet kommer du virkelig over de daglige pliktene dine og begynner å tenke på hva du gjør. Det får deg til å tenke som en profesjonell, og det er den delen som virkelig er tilfredsstillende. '

En annen fordel med delt styring er sjansen til å jobbe sammen med leger for å nå et felles mål. 'Sykepleiere har historisk vært under leger, og å komme sammen i fellesskap er virkelig givende,' sier O'Brien.

Tar eierskap

Styringsråd kan også forfølge mål som krever innspill fra flere avdelinger. Det var tilfellet ved El Camino sykehus, da beredskapsrådets partnerskapsråd besluttet å redusere ventetidene på sykehussengen med 20 prosent.


Rådet, som inkluderte leger, sykepleiere, tekniker på akuttmottak og administrativt personale, møtte i to-timers økter, og bestemte seg for å etablere et triageområde for ER-pasienter som kunne behandles raskt, og dermed la ER-senger stå gratis for pasienter med flere alvorlige forhold.

Parallelt møtte ER -rådet med representanter for radiologi og laboratorieråd samt sykehussengkoordinator for å arbeide gjennom hvordan disse enhetene kunne fremskynde prosessene sine slik at ER -pasienter kunne flyttes til sykehussenger raskere.

Etter mange møter oppnådde beredskapsrådet sitt mål. Nå evaluerer gruppen kontinuerlig prosessen og identifiserer forbedringsområder.

'Det krever tålmodighet og planlegging,' sier Audrey Prairo, RN, en sertifisert akuttsykepleier og koordinator for sykepleieenhet for sykehusets akuttmottak. - Men jeg synes det er veldig tilfredsstillende å implementere en ny prosess som får ting til å gå jevnere. Det forbedrer moralen, fordi vi tar stolthet og eierskap i det vi gjør. '